Макроскопически выделяют массивную (одиночный опухолевый узел), узловатую (в виде нескольких обособленных крупных узлов) и диффузную (циррозоподобную) карциномы. Если диаметр опухоли не превышает 2 см, то ее обозначают как маленькую гепатоцеплюлярную карциному. Прогностически благоприятными признаками являются наличие у новообразования капсулы или ножки. Опухолевая ткань обычно мягкая, на разрезе желтая, желто-коричневая, серовато-белая или зеленая, встречаются участки некроза и кровоизлияний. Печеночно-клеточный рак способен инфильтрировать окружающую ткань печени и прорастать в желчные протоки, капсулу органа, диафрагму, желчный пузырь и кровеносные сосуды, приводя к тромбозу ветвей воротной и печеночных вен. Иногда опухоль распространяется вдоль нижней полой вены вплоть до правой половины сердца. Она метастазирует в регионарные лимфатические узлы, а также гематогенно с формированием внутри- и внепеченочных (легкие, кости, правый надпочечник) метастазов, реже обсеменяет брюшину. Средняя продолжительность жизни больных после подтверждения диагноза составляет около 6 мес. Хирургическое лечение возможно лишь у небольшой части пациентов, 5-летняя выживаемость которых после операции не превышает 30ЂЂЂ40 %.
Гепатоцеллюлярная карцинома (син. печеночно-клеточный рак) ЂЂЂ опухоль, построенная малигнизированных гепатоцитов. Заболеваемость этой формой рака особенно высока у жителей Южной Африки, Индонезии, Китая, Тайваня, Японии и Греции (20 случаев и более на 100 000 человек). В этих и других странах взрослые мужчины заболевают как минимум в два раза чаще женщин. Обычно опухоль развивается на фоне цирроза печени. Клинические признаки: быстрое нарастание слабости, потеря массы тела, абдоминальные боли, увеличение размеров печени и объема живота, внезапная желтуха, лихорадка и лейкоцитоз, прогрессирование печеночной недостаточности, а также асцит и другие признаки портальной гипертензии. Реже определяется пальпируемая опухоль. Поэтому ранняя диагностика, как правило, основывается на анализе данных регулярного клинического, морфологического и лабораторного обследования больных с использованием методов визуализации, радио- и ангиографии. К важнейшим паранеопластическим синдромам относятся гипогликемия, эритроцитоз и гиперхолестеринемия. Характерно резкое повышение уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови больных.
Гепатоцеллюлярная карцинома
Гепатоцеллюлярная карцинома
Печеночные очаги, не содержащие железа (hepatic iron free foci), ЂЂЂ это не только зоны, на узелки (регенераты) из гепатоцитов, не содержащих гемосидерина, которые обнаруживаются на фоне перегрузки печени железом при первичном (идиопатическом, наследственном, генетическом гемохроматозе. По данным длительного наблюдения, частота гепатоцеллюлярной карцином у больных первичным гемохроматозом при наличии подобных островков достигала 50 % и не превышала 8 % при их отсутствии. Под микроскопом на доцирротической стадии заболевания очаги. Не содержащие железа, обычно занимают часть печеночной дольки вблизи портального тракта. При пигментном циррозе печени могут формироваться также узелки, не содержащие железа. В большинстве островков определяется репрессия ядерного антигена пролиферирующих клеток (PCNA), во многих имеются признаки крупноклеточной или мелкоклеточной дисплазии.
Печеночные очаги, не содержащие железа. Гепатоцеллюлярная карцинома.
Добро пожаловать в раздел "Онкология."
Печеночные очаги, не содержащие железа. Гепатоцеллюлярная карцинома.
Комментариев нет:
Отправить комментарий